介護保険法に基づき地域密着型通所介護を提供する事業者（施設）は運営基準によって、あらかじめ利用申込者またはその家族に対し、事業運営についての重要事項に関する規程の概要、サービス提供にあたる者の勤務体制やその他のサービス選択に資する事項の説明を行い、当該サービスの提供の開始について利用申込者の同意を得なければならないことが規定されています。
　またさらに、この同意は利用者および事業者双方の保護のため、書面によることが望ま
しいとされていることにより、この説明及び同意をお願いしております。

1.目的および内容
　事業者は、以下の目的により地域密着型通所介護の提供をさせていただきます。
　ａ．介護保険法等の関係法令に従いサービスの提供を致します。
　ｂ．利用者の体調等に応じたサービスの提供を致します。
　ｃ．利用者の選択に基づいたサービスの提供を致します。
　ｄ．各事業所との連携により適切なサービスの提供を致します。

地域密着型通所介護等の内容は、次の通りとする。
① 日常生活上の世話及び支援　：　排泄の介助、調理・洗濯・掃除等の家事の助言
② 機能訓練　：　ADL向上、QOL向上を目的とした機能訓練指導員による機能訓練
③ レクリエーション　：　楽しく身体を動かすレクリエーション、コミュニティ形成
④ 健康チェック　：　血圧、心拍数、体温などのバイタルサイン測定や健康管理
⑤ 送迎　：　送り・迎えの送迎
⑥ 相談　：　生活等に関する相談・助言

2.事業所の職員体制等

職 種	担当者および人数	業務内容
管理者	１名（兼務）	業務の管理及び地域密着型通所介護の利用の申し込みに係る調整、地域密着型通所介護計画の作成、職員の管理を一元的に行う
生活相談員	1名以上	利用者とその家族の相談などを行う
機能訓練指導員	1名以上	機能低下を防ぐために必要な訓練を専門的に行う
介護職員	1名以上	機能低下を防ぐために必要な訓練を行う 車の送迎

　
3.サービス提供時間及び利用定員
　ａ．営業日　　　 　 月曜日～金曜日（土曜日、日曜日、G W、祝日、お盆、年末年始を除く）
　　　サービス提供時間 　　 　１０：００から１３：００
　　　営業時間時間 　９：００～１４：００
　ｂ．定員　１０名（１単位３グループ制、介護予防通所介護相当サービス定員含む）

4.通常の事業の実施地域
　通常の事業の実施地域は、小山市とする。

5.利用者負担金（別紙）
　　
6.事業所の方針
　姿勢・動作分析などに基づき個々に合った医学的、スポーツ医科学的な機能訓練によるADL向上やQOL向上を目指します。またエクササイズで体を動かす楽しみを感じてもらうだけではなくグループレッスンなどを通して楽しいコミュニティの形成も図ります。

7.守秘義務
　守秘義務は法律により定められており、緊急による利用者の生命・身体等に危険がある
　場合を除いて第三者にもらすことはありません。

8.非常災害時の対応
　①災害時の対応　緊急連絡網にて対応します。
　②防災設備　自動火災報知設備、火災通報装置、消火器
　③防災訓練　年２回防災訓練を行います。

9.緊急時の対応
　サービス提供時に事故・体調の急変等が生じた場合は、家族、救急医療機関、かかりつ
　け医に連絡し対応いたします。
　
10.相談・苦情等の窓口
当事業所及び市町村の相談・苦情窓口等でも受け付けています。

運動特化型デイサービスぱわーすぽっと 苦情受付窓口　　　　　下斗米　直紀 苦情解決責任者　管理者　下斗米　直紀	所在地：栃木県小山市東城南5-28-3 　　　　東城南5丁目倉庫B 電話：０２８５－３２－６４２２ 受付時間：月～金曜日　９：００～１８：００
小山市　高齢生きがい課	所在地：栃木県小山市中央町１丁目1-1 電話：０２８５－２２－９５４１ 受付時間：月～金曜日　８：３０～１７：１５

11.損害賠償
　サービスの提供時に生じた損害については、事業者は速やかにその損害を賠償いたします。
　守秘義務に違反した場合も同様とします。ただし、故意又は過失が認められる場合には、損
　害賠償の額を減額することができます。

12.虐待防止のための措置に関する事項
　　事業所は、利用者の人権の擁護・虐待等の防止のため次の措置を講ずるものとする。
① 事業所における虐待の防止のための対策を検討する委員会（テレビ電話装置等を活用して行うことができるものとする。）を定期的に開催するとともに、その結果について、従事者に周知徹底を図ること。
② 事業所における虐待の防止のための指針を整備すること。
③ 事業所において、従業者に対し、虐待の防止のための研修を定期的に（年１回以上）実施すること。
④ 前三号に掲げる措置を適切に実施するための担当者を置くこと。
⑤ その他虐待防止のために必要な措置事業者は、サービス提供中に、当該事業所従業者又は養護者（利用者の家族等高齢者を現に養護する者） による虐待を受けたと思われる利用者を発見した場合は、 速やかに、これを市に通報するものとする
　　
13.事業所の概要
　名称 　　　　　　　　運動特化型デイサービスぱわーすぽっと
所在地　　　　　　　 栃木県小山市東城南5-28-3東城南5丁目倉庫B
　電話　　　　　　　　 ０２８５－３２－６４２２
　事業者指定番号　　　 第　　　　　　　　　　　　号
施設管理者　　　　　 下斗米　直紀
　運営事業の概要　　　 地域密着型通所介護・介護予防通所介護相当サービス

運動特化型デイサービスぱわーすぽっと　料金表
令和７年２月1日　実施
○デイサービス（地域密着型通所介護）
　利用料金は介護保険報酬の1割または2割、もしくは３割が利用者負担です。

【1割負担の場合】

利用区分費 用区分	要介護１	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
地域密着型通所介護費 （一回につき） 送迎を含む	422円	485円	548円	608円	672円
	(416単位）	(478単位)	(540単位)	(600単位)	(663単位)
個別機能訓練加算 （Ⅰ）イ	57円
	(56単位)
合計	479円	542円	605円	665円	729円

【2割負担の場合】

利用区分費 用区分	要介護１	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
地域密着型通所介護費 （一回につき） 送迎を含む	844円	969円	1,095円	1,217円	1,345円
	(416単位）	(478単位)	(540単位)	(600単位)	(663単位)
個別機能訓練加算 （Ⅰ）イ	114円
	(56単位)
合計	958円	1,083円	1,209円	1,331円	1,459円

【3割負担の場合】

利用区分費 用区分	要介護１	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
地域密着型通所介護費 （一回につき） 送迎を含む	1265円	1454円	1,643円	1,825円	2,017円
	(416単位）	(478単位)	(540単位)	(600単位)	(663単位)
個別機能訓練加算 （Ⅰ）イ	170円
	(56単位)
合計	1,435円	1,624円	1,813円	1,995円	2,187円

※事業所が送迎を行わない場合は送迎減算片道-47単位となります。
※利用者様負担額の算出方法
1ヵ月のサービス合計単位数×10.14＝○○円
○○円－○○円×負担割合＝利用者様負担額
10.14は小山市７級地の地域加算
1割負担の場合：0.9、2割負担の場合：0.8、３割負担の場合：0.7
※利用者様負担額は少数点以下を切り捨てとなるため、1ヵ月の合計単位数で計算した場合
　多少の誤差が出ることがあります。